Próximamente...

En los próximos días encontrarán información acerca de la propuesta para el periodo 2013-2014.
En caso de querer conocer nuestro servicio, les pedimos que por favor se comuniquen con nosotros al contacto mvbaroni@gmail.com.
Gracias!!!!

Programa de Formación de la Residencia de Clínica Médica 2012-2013

Datos de la Residencia

La Residencia de Clínica Médica de nuestro hospital cuenta con una larga trayectoria asistencial y académica caracterizándose por la calidez humana y el buen espíritu de convivencia. Como médicos en formación, participamos del crecimiento personal de cada uno como así también del conjunto. Nos proponemos continuar este camino año a año en favor nuestro y de nuestros pacientes. 

Fundamentación 

El sistema de residencias médicas fue y es actualmente el mejor sistema de capacitación del médico recién graduado en búsqueda de continuar su crecimiento.  En particular la Residencia de Clínica Médica es una de las más importantes dentro del sistema de Residencias del Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, pues en ella participan alrededor de doscientos cincuenta y ocho residentes, distribuidos en los cuatro años que abarca la misma.

En nuestro Hospital en el último año han ingresado siete residentes de clínica, junto con dos concurrentes que se suman en la actividad diaria. Participan también residentes de otras especialidades que cursan su primer año de formación. 

En nuestro servicio contamos con tres salas de internación:

• Sala Nº 2: Mixta de 16 camas.
• Sala Nº 3: Exclusivamente de hombres, con 21 camas.
• Sala Nº 4: Exclusivamente de mujeres, contando con 20 camas.

Muchos de los médicos de planta con quienes compartimos el trabajo diario se han formado en este espacio. El principal campo de actuación es la atención médica de pacientes internados, aunque en los últimos años existe un creciente interés por la adquisición de destrezas en el medio ambulatorio como así también en emergencias. Respondiendo a estas exigencias, el último programa de formación de residentes de clínica médica del Gobierno de la Ciudad propone una serie de cambios, las cuales estamos adaptando. Esto nos permite obtener el título de especialista en Clínica médica en tanto nuestra residencia se encuentra debidamente acreditada. En el presente programa figuran entonces las propuestas gestadas en el seno de la Dirección de Capacitación y los aportes locales para nuestra formación.

Objetivos y propuesta de trabajo

Contamos con objetivos generales al conjunto, como también de objetivos y propuestas específicas a cada año, las cuales enunciaremos a continuación.

Funciones generales de todos los residentes:

• Desarrollar tareas asistenciales y actividades académicas.
• Decidir conductas diagnósticas y terapéuticas, en forma conjunta con los residentes supervisores.
• Conocer la situación clínica de los pacientes a su cargo y presentarlos durante las recorridas de servicio, en los pases de guardia o cuando le sea requerido.
• Asistir a todas las actividades planificadas por la Residencia.

Tareas específicas por año

Primer año

Objetivos:

• Conocer la reglamentación que rige el funcionamiento de la Residencia;
• Conocer la dinámica de trabajo de la Residencia y del servicio; 
• Realizar una correcta anamnesis;
• Registrar los datos obtenidos en la historia clínica y en forma adecuada;
• Actualizar diariamente la historia clínica;
• Integrar los datos semiológicos y de la anamnesis, para llegar a un diagnóstico presuntivo de la patología del paciente;
• Realizar un enfoque sindromático de la patología del paciente; 
• Seleccionar estrategias diagnósticas;
• Seleccionar estudios complementarios y de acuerdo a prioridad, complejidad, sensibilidad y especificidad;
• Interpretar los resultados del laboratorio de rutina y los específicos según corresponda a la patología de su paciente.
• Realizar e informar adecuadamente el ECG normal y patológico; 
• Indicar el tratamiento de patologías prevalentes y controlar la terapéutica instituida; 
• Elaborar un orden de prioridades en la atención de los pacientes durante la guardia;
• Informar oportuna y adecuadamente sobre las patologías de los pacientes de sala y de los de atención de guardia, a sus residentes supervisores. 
• Desarrollar destrezas para la correcta realización de toracocentesis, paracentesis, artrocentesis, colocación de catéteres venosos centrales y periféricos, punción lumbar y de colecciones y toma de muestras de laboratorio.

Actividad diaria:

• Ingreso a las 8 horas de lunes a viernes.
• Pase de guardia por la mañana: se priorizará la información sobre lo acontecido durante la guardia para el inicio del trabajo por la mañana, poniendo énfasis aquellos pacientes cuya gravedad lo solicite y comentando los pacientes que ingresan con patologías de interés académico y que requieran pronta resolución.
• Trabajo en la sala en equipo con división clara de tareas luego del pase otorgando prioridad a las  patologías más importantes, tarea que será supervisada por los residentes de años superiores, jefes e instructor de residentes.
• Presentación de pacientes en el pase de sala semanal, con registro de pendientes.
• Diariamente se contará con una propuesta académica distinta y adaptada a cada año.
• Pase de guardia por la tarde: el mismo tendrá principalmente fines académicos, haciendo énfasis en los ingresos ocurridos durante el día y durante la guardia previa, pautando conductas y fijando conceptos relevantes a las temáticas más comúnmente tratadas. 
• Finalización de tareas pendientes, confección de la evolución diaria de cada paciente en la historia clínica y organización de tareas pendientes para la jornada siguiente. Confección de epicrisis informatizada.

Guardias:

• La guardia de control de pacientes con patologías agudas e ingresos en las salas de clínica tendrá duración entre la finalización del pase de guardia de la tarde y el comienzo del pase de la mañana a las 8 horas del día siguiente. Éstas serán supervisadas durante el período Junio-Octubre inclusive en forma presencial y en el periodo Noviembre-Diciembre en forma pasiva por residentes de los años 2º y 3º.

Segundo año

Objetivos:

• Ser capaz de tener una visión integradora del paciente desde su ingreso para establecer planes de estudio y tratamiento.
• Presentar pacientes en ateneos o ante consultores y discutir las diversas alternativas diagnósticas y terapéuticas.
• Participar activamente en las discusiones que en las diversas instancias se planteen en relación con sus pacientes. 
• Realizar búsquedas bibliográficas de los distintos temas que se discutan en las actividades académicas.
• Desarrollar aptitudes en docencia mediante el dictado de clases sobre temáticas varias.
• Presentar trabajos en eventos científicos.

Tareas a desarrollar:

• Durante cinco meses estará a cargo de 6 a 8 camas con alrededor de 2 a 3 residentes de primer año bajo la dirección de un médico de planta y Jefe de Residentes.
• Entrenará a los residentes de primer año en la realización de prácticas habituales. 
• Realizará el análisis de la situación diaria de cada paciente a su cargo y el correcto seguimiento de los mismos.
• Corregirá la historia clínica y epicrisis siendo responsable de su adecuada confección.
• Será el encargado de supervisar la anotación de las indicaciones médicas y su correcta realización.
• Será el encargado de transmitir los datos que sean requeridos por los interconsultores, informándoles de las opiniones del sector y los motivos que decidieron la consulta, favoreciendo un abordaje interdisciplinario.
• Presentará en los ateneos los pacientes a su cargo junto con el residente de primer año.
• Participará en protocolos de investigación.
• Asistirá a las actividades académicas del servicio programadas para su formación.
• Realizará una guardia semanal aproximada, con 2 o 3 residentes de primero a su cargo (según cronograma que se adjunta) durante los meses Junio-Octubre inclusive.
• Efectuará rotaciones por UTI y UCO de tres meses de duración cada una.
• Deberá presentar a los Jefes de Residentes la constancia de haber finalizado su rotación correspondiente.
• Previo a su rotación deberá confeccionar un resumen completo de los pacientes bajo su supervisión para los supervisores entrantes.
• Actuará como formador de sus compañeros mediante la confección de clases preestablecidas que formarán parte del Curso de Sistemáticas de Guardia de Clínica Médica, las que deberán ser entregadas una semana antes de la fecha pautada, a jefes o instructor de modo de supervisar el formato y la información. 

Tercer año

Objetivos

• Diagnosticar la patología de mayor prevalencia en Clínica Médica.
• Indicar los métodos auxiliares de diagnóstico en el momento adecuado e interpretar el resultado de los más habituales.
• Realizar el tratamiento adecuado de las principales patologías de la medicina interna.
• Realizar el correcto seguimiento de los pacientes internados.
• Presentar pacientes en ateneos o ante consultores y discutir las diversas alternativas diagnósticas y terapéuticas.
• Participar activamente en las discusiones que en las diversas instancias se planteen en relación con sus pacientes. 
• Realizar búsquedas bibliográficas de los distintos temas que se discutan en las actividades académicas.
• Participar en la elaboración de protocolos de investigación y presentar trabajos en eventos científicos.
• Iniciar su instrucción en patologías ambulatorias comunes.

Tareas a desarrollar:

• Durante seis meses estará a cargo de 8 a 12 camas con alrededor de 3 a residentes de primer año, bajo la dirección de un R4 y un médico de planta. En ese período colaborará en la adaptación del nuevo rol como supervisores de su compañeros R2 en formación.
• Entrenará a los residentes de primero en la realización de prácticas habituales. 
• Corregirá la historia clínica y epicrisis siendo responsable de su adecuada confección.
• Será el encargado de supervisar la anotación de las indicaciones médicas y su correcta realización.
• Verá diariamente los pacientes con el jefe de sector participando en las discusiones que se susciten.
• Será el encargado de transmitir los datos que sean requeridos por los interconsultores, informándoles de las opiniones del sector y los motivos que decidieron la consulta.
• Presentará en los ateneos los pacientes a su cargo.
• Asistirá a todas las actividades académicas del servicio que se presten a su formación.
• Realizará guardias con residentes de primero a su cargo (según cronograma que se adjunta) durante los meses Junio-Octubre inclusive.
• Contará de un día libre a pautar con los Jefes de residentes e Instructor.
• En los otros 5 meses efectuará rotaciones por especialidades clínicas a elección.
• Deberá presentar al finalizar cada rotación, certificado de finalización de la misma a Jefes de Residentes.
• Previo a su rotación deberá confeccionar un resumen completo de los pacientes bajo su supervisión para los supervisores entrantes.
• Realizará formación en patología prevalente de consultorio y asistirá al mismo en carácter de observador, con supervisión de médicos de planta e Instructor de Residentes.
• Actuará como formador de sus compañeros mediante la confección de clases preestablecidas que formarán parte del Curso de Sistemáticas de Guardia de Clínica Médica, las que deberán ser entregadas una semana antes de la fecha pautada, a jefes o instructor de modo de supervisar el formato y la información.

Cuarto año

Objetivos:

• Ser médico referente de sus compañeros de años inferiores.
• Profundizar su formación en patologías prevalentes.
• Ser nexo entre el área de Internación y otros servicios.
• Participar en la coordinación y docencia hacia residentes de 1º, 2º y 3º.
• Colaborar en la actividad de conducción de Jefes de residentes e Instructor.

Tareas a desarrollar:

• Deberá concurrir 3 meses a sala de Clínica Médica, con el objetivo de transmitir la experiencia adquirida durante su residencia.
• Tendrá un rol activo en los pases de sala en la discusión de casos clínicos y toma de decisión.
• Rotará 3 meses por un centro de salud asignado por la Dirección de Capacitación del Gobierno de la Ciudad para profundizar su formación en patología prevalente.
• Dispondrá de 5 meses de rotación a elección por la mañana y un día libre a pautar junto con los jefes de residentes e instructor.
• Los residentes de 4º año tendrán a su cargo el manejo del consultorio de Residentes, contando con la supervisión del Instructor.
• Asistirá a las clases de consultorio, donde se discutirán pacientes, se dictarán clases y se leerán artículos. 

Estrategias de capacitación

Cursos dictados en nuestro servicio:

• Curso Sistemáticas de Guardia en Clínica Médica*: Destinado a R1, que se dictará entre los meses de Junio y Diciembre del 2012, tres veces a la semana a las 14 horas (días a pautar), con una carga horaria total de 200 horas y evaluación permanente. El dictado de las clases será llevado a cabo por residentes de los años superiores e invitados.
• Curso de ECG*, destinado a R1 de dictado semanal entre los meses Agosto-Octubre con carga horaria total de 50 hs. y evaluación final.
• Curso de Diagnóstico por imágenes* destinado a todos los residentes del servicio, con frecuencia semanal a dictarse entre los meses de febrero-abril del 2013 con evaluación final.
• Curso de Medicina Basada en evidencia*, investigación y entrenamiento en búsqueda bibliográfica, dirigido a residentes de 2º, 3º y 4º año con carácter obligatorio.
• Curso de Actualización en Medicina Interna y Ambulatoria* para residentes de años superiores, con el dictado de clases de los módulos cardiología, neumonología, diabetes y endocrinología, por parte de médicos de los servicios correspondientes de nuestro hospital.

(*Estos cursos son avalados por el Comité de Docencia e Investigación y cuenta con el aval de la Dirección de Capacitación del Gobierno de la Ciudad). 

Cursos ofrecidos por nuestro Hospital

• Curso de Bioseguridad bimensual para residentes ingresantes de frecuencia semanal.

Cursos dictados por el DIRCAP a confirmar.

Ateneos:

Semanal de Clínica Médica (Jueves 11hs) donde se procederá a discusión de conductas respecto al caso clínico seleccionado en base a dudas diagnósticas/terapéuticas.

• El R1 realizará el resumen y presentación del caso clínico. 
• El R2 o R3 según correspondiere se encargará de la búsqueda bibliográfica y el desarrollo de la/las temáticas a actualizar, contando con el apoyo de los R4, Jefes, Instructor de Residentes y el Médico de Planta a cargo. 
• El Instructor de Residentes invitará a participar a diferentes especialistas para el aporte y enriquecimiento académico de esta actividad.
• Se seleccionarán los casos más relevantes para ser presentados en las Jornadas Hospitalarias y Congresos.

Central: 

Ultimo miércoles de cada mes 11hs (asistencia obligatoria).

Rotaciones obligatorias y electivas (según corresponda a cada año).

Participación en Jornadas y Congresos.

Reglas de convivencia

En adherencia con los Residentes y Jefes que nos preceden, compartimos las reglas básicas que nos organizan:

• HUMILDAD: No es ninguna novedad de que todos estamos más cerca de saber poco que de saber mucho de medicina interna, en parte debido a nuestra inexperiencia, y aceptando que necesitamos seguir aprendiendo decidimos formar parte de la residencia de clínica médica para intentar mejorar día a día.
• COMPAÑERISMO: En la residencia, como en cualquier grupo de trabajo, el todo es más que la suma de las partes. Cuando acertamos…acertamos todos. Cuando nos equivocamos, nos equivocamos todos y todos aprendemos de nuestros errores.
• BUENA PREDISPOSICION
• PUNTUALIDAD
• ORDEN Y LIMPIEZA

Jefes de Residentes:

• María José Hernández  hernandez_mariajose@yahoo.com.ar
• María Verónica Baroni mvbaroni@gmail.com
• Hernán Barugel  hbarugel@gmail.com

Instructor de Residentes

• Luciano Gaitán  gaitan.luciano@gmail.com

Reunión informativa

Invitamos a todos los Aspirantes a la Residencia de Clínica Médica a la reunión informativa a realizarse el próximo Martes 24 de Abril del 2012 a las 9:30 horas en el aula de Clínica Médica - Pabellón de Clínica Médica - 1º Piso de nuestro Hospital.

Los tópicos que presentaremos son:

• Historia y espíritu de nuestra residencia.
• Programa de formación 2012-2013.
• Un día en la residencia - Relato del R1.
• Recorrido por el Hospital y salas de internación.

La dirección Monroe 3555 - Coghlan - CABA

Los esperamos!